近日

#百日咳今年已致13人死亡#

话题登上社交媒体热搜榜

不少人听到“百日咳

第一反应可能都是

这个病不是已经打过疫苗了嘛

怎么杀伤力还这么大？

让我们一起了解“百日咳”

 一、什么是百日咳？

百日咳是由百日咳鲍特菌（也称百日咳杆菌）引起的急性呼吸道传染病，通过空气播散、飞沫传播。

临床表现以阵发性痉挛性咳嗽，咳嗽终末伴有鸡鸣样吸气性吼声（回勾音）和外周血淋巴细胞增多为特征。由于病程可长达2-3个月，故名“百日咳”。

二、为什么说百日咳再现？

我国儿童疫苗接种覆盖率较高，自1978年将百白破疫苗纳入儿童计划免疫后，百日咳发病率在我国得到很好的控制。

但近年来百日咳发病有上升趋势，根据国家疾控局官网数据，2024年1至2月全国报告百日咳32380例，是2023年同期的近23倍，接近2023年全年报告病例数。

2023年12月，国家卫健委发布《百日咳诊疗方案》指出，全球范围内，百日咳发病年龄高峰已从婴幼儿转移至青少年及成年人，后者已成为婴幼儿百日咳的主要传染源。

三、百日咳发病率为什么升高？

1.人群普遍易感。任何年龄都可以感染百日咳；

2.百日咳疫苗免疫效力不持久。疫苗接种所产生的抗体会随年龄增长而下降，一般接种3~5年后保护性抗体水平下降，12年后抗体几乎消失；

3.抗生素耐药与细菌变异也是原因。如百日咳鲍特菌产生变异，对红霉素等大环内酯类抗生素产生耐药。

四、百日咳如何传播？

百日咳患者、隐性感染者以及带菌者为本病的传染源，主要通过呼吸道飞沫传播，也可经密切接触传播，所以携带百日咳杆菌的家长们，也会传染给宝宝。

五、百日咳的临床表现有哪些？

当患者吸入含有百日咳杆菌的气溶胶后，细菌吸附到呼吸道纤毛上皮细胞并在细胞内进行增值，经过一段时间的潜伏期后，可出现典型的百日咳3个临床时期：卡他期、痉挛性咳嗽期、恢复期。

1.卡他期：表现为流涕、打喷嚏、流泪、咽痛、阵发性咳嗽等上呼吸道感染症状，多无发热，或初期一过性发热。该期排菌量达高峰，具有极强传染性，持续1-2周。

2.痉咳期：通常表现为阵发性痉挛性咳嗽，伴咳嗽末吸气性吼声，反复多次，直至咳出黏痰，日轻夜重，睡眠期间痉挛性咳嗽更为突出，影响睡眠。

3.恢复期：痉咳逐渐缓解，咳嗽强度减弱，发作次数减少，鸡鸣样吼声逐渐消失，阵发性痉咳症状可持续数周或数月。

典型百日咳症状多见于学龄前儿童，但小婴儿可表现为阵发性呼吸暂停、发绀和抽搐，咳嗽可不明显，而大儿童和成人鸡鸣样吸气性吼声不明显，可表现痉咳间隙长吸气。

大儿童及成人因为症状不典型而容易忽视或误诊，如果没有及时治疗，则可能将本病传染给婴幼儿。因此成人成为了儿童患百日咳的主要传染源！

门诊工作中遇到疑是百日咳的患儿，追问家中往往已经有照看患儿家属先于患儿咳嗽有一段时间了。

六、如何防治百日咳？

1.接种疫苗：按时接种疫苗是最好的预防措施，未接种疫苗的要进行补种。

2.控制传染源和传播途径：家中有咳嗽的病人要注意呼吸道隔离，戴好口罩，勤洗手、勤通风。

3.尽早治疗：用药强调一个“早”字：医生会给予大环内酯类抗生素进行治疗，如红霉素、阿奇霉素、克拉霉素等，越早用药越好。

耐药者可选用复方磺胺甲噁唑，但要注意禁忌症。