上个礼拜五，小编值夜班接诊一初胎年轻孕妇，孕妇自述怀孕38周，感觉下身有“水”一阵一阵的流出，无腹痛。小编赶紧给孕妇做检查，内检过程中可见羊水自阴道口流出，好在没发生脐带脱垂，胎心监护正常，B超提示羊水指数70，其它各项指标未见明显异常。

在与孕妇及家属沟通过程中，孕妇老公很是急切地问我：“医生，我老婆这种情况是要剖腹产吗?”

听了家属的话，小编赶紧解释孕妇目前的状况还没有剖腹产指征。确实，日常接诊时遇上的很多对象都是第一次当父母，在迎接新生儿的路上还有很多知识尚未掌握，下面就让我们一起充充电吧。

一、什么是破水？

破水，也就是“破膜”，全称“胎膜破裂”，是指胎膜破裂羊水流出的现象。正常情况下破水发生于第一产程宫口近开全或开全时，胎膜自然破裂，前羊水流出。这时候不需要特殊处理，因为已经在医院待产了，听医生的话就行。

还有一种情况，胎膜在临产之前，也就是规律宫缩前就发生破裂，这被称为胎膜早破，需要立刻前往医院了。胎膜早破，是一种常见的分娩期并发症，发生率达5%-10%，文中的这名孕妇就属于这种情况。

二、那么问题来了，为什么肚子不痛就破水了？

微生物感染：比如内裤、床单、马桶边缘不干净等。

羊膜腔压力增高：如双胎妊娠、羊水过多、巨大儿等会导致宫内压力过高。

营养素缺乏：维生素C、锌、铜缺乏会影响胎膜的胶原纤维、弹力纤维合成，使胎膜抗张能力下降。

胎膜受力不均：子宫畸形、宫颈机能不全、子宫颈锥切术后、胎位异常（如臀位）。

创伤：摔跤、妊娠晚期性生活频繁、胎盘早剥等。

三、胎膜早破有哪些危害？

1.可出现继发性羊水过少，导致胎儿宫内受压、胎儿窘迫、脐带受压甚至脐带脱垂，造成严重的不良预后；

2.突然破膜，大量羊水涌出，腹部压力突减，有时可引起胎盘早剥，威胁母体和新生儿生命；

3.破膜后，阴道内的病原微生物易上行感染，宫内感染、产后出血风险上升；

4.宫内感染可导致新生儿出现呼吸窘迫综合征、脑室内出血、败血症等。

四、那这种情况怎么办？能顺产吗？

1.胎膜早破根据孕周不同，又被分为足月早破膜（37周后）和早产早破膜（20-37周）。

2.足月早破膜，孕妈需立刻前往医院（保持冷静，尽量平躺，有条件可在屁股下垫个枕头），经医生评估后看是否需要催产，采用哪种方式催产。部分孕妇破水后会诱发宫缩，宫口开大。

3.足月孕妇在破膜后，6小时没有出现宫缩进入临产状态，要积极进行抗感染治疗，且尽快分娩。无明确剖宫产指征，可在严密胎心监护下小剂量催产素催滴，阴道试产。

4.如有羊水粪染、胎监提示频繁减速、羊水过少、头盆不称、胎位不正等则需急诊剖宫产终止妊娠。

5.若是早产早破膜，风险会更大些，需在医生的评估后进行选择终止妊娠或保胎。

总之呢，大家孕期一定记得按时产检，避开常规风险。如果提前破水，别慌，先平躺，衡量一下住处与医院的距离，看如何能够最快到达医院。到了医院，就听医生的话待产啦。如果破水后需催产，催产时间太长自己扛不住了，也可以跟医生商量看是否有必要更换生产方式。