在养育宝宝的过程中，妈妈们可以说是一路在打怪升级。而新生儿黄疸或许是宝宝出生后的第一只拦路虎。在面对新生儿黄疸时，妈妈们又该如何正确应对呢？

今天就由儿科医生来给大家解答一些有关新生儿黄疸的常见问题。

一、什么是黄疸？

首先，黄疸是一个症状，其本质是血液中胆红素的升高，由于胆红素是橙黄色，在皮肤和粘膜上呈现出黄色，所以叫黄疸；而血液中的胆红素升高，在医学上被称为“高胆红素血症”。

二、为什么新生儿容易出现黄疸？

当宝宝在妈妈肚子里时，他们产生的胆红素主要会通过胎盘进入母体的血液循环系统，通过母亲的肝脏和胆道系统排泄掉。

由于胎儿在母体内是一个“相对缺氧”的状态，胎儿的红细胞数量要比成人多很多，因此新生儿出生的时候所携带的红细胞也比成人高很多。但是这个时期的红细胞寿命比较短，同时由于新生儿脱离母体后建立了自己的呼吸，供氧更加充足，身体也不再需要那么多的红细胞来携氧。

胆红素在人体内的生成、代谢、循环示意图

因此在出生后，新生儿体内的红细胞会有一个短期内大量破坏的过程。足月新生儿的胆红素的生成量是成年人的2-3倍，而这个时候新生儿自身的肝脏功能还不成熟，没有能力处理那么多胆红素，再加上又失去了母亲的帮助，这些大量产生的胆红素就会在短时间内蓄积形成一个高峰，这就是新生儿生理性黄疸的来源。

几乎所有新生儿都会在生后出现总胆红素的升高，大约半数的孩子会高到肉眼可见的程度（眼睛或者皮肤变黄）。随着新生儿逐渐长大，他们的肝脏功能也在逐渐发育完善，这些蓄积的胆红素总有一天是能够全部排出的，这就是为什么有些新生儿的黄疸可以不经过任何干预就自己消退的原因。

足月儿生理性黄疸通常会在两周内消退，早产儿则是四周内。

三、胆红素升高的危害是什么？

胆红素具有神经毒性。

正常人的血液和脑组织之间存在着一个叫“血脑屏障”的东西，它可以阻止血浆中的有害物质（包括胆红素）进入脑组织，但是当胆红素升得过高，或者某些疾病状态下血脑屏障通透性增加时，有一部分胆红素就有可能透过血脑屏障，引起细胞死亡，发生胆红素诱导的神经功能障碍，包括急性胆红素脑病和核黄疸。由于神经系统损害是永久的、不可逆的，因此，预防胆红素过度升高是关键。

所幸的是，虽然听上去很可怕，但实际只要及时治疗，发展到这种程度的只是极少数。

 绝大多数孩子的黄疸并不会特别严重，我们不需要过度担心，只需要注意观察可能的异常情况，及时就医就可以了。

四、怎样鉴别新生儿生理性黄疸和病理性黄疸？

1、从出现时间上区分

生理性黄疸：足月宝宝生后2-3天出现，早产儿（胎龄不足37周的新生儿）生后3-5天出现。

病理性黄疸：生后24小时内即出现黄疸。过早出现黄疸提示可能存在其他疾病，应该及时由儿科医生进行诊治。

2、从持续时间上区分

生理性黄疸：足月儿4-5天达高峰，5-7天消退，最迟不超过2周；早产儿5-7天达高峰，7-9天消退，最长可延迟到3-4周。

病理性黄疸：黄疸持续时间长：足月儿大于2周，早产儿大于4周。

3、从黄疸的程度上区分

生理性黄疸：黄疸程度较轻，黄疸主要分布在面部及躯干部，而前臂、小腿、手心及足心常无明显黄疸。

病理性黄疸：皮肤呈金黄色，甚至桔黄色，或黄疸遍及全身，手心、足底也有较明显的黄染。

4、从黄疸进展情况区分

生理性黄疸：黄疸进展较慢，每日胆红素升高＜（5mg/dl）。

病理性黄疸：在一天内加深很多，每日胆红素上升＞（5mg/dl）。

5、从宝宝一般情况区分

生理性黄疸：新生儿一般情况良好，体温正常，食欲好，睡眠、哭声、精神状态和平常一样，体重渐增，大便及尿色正常。

病理性黄疸：可伴有体温不正常、食欲不佳、呕吐，或精神差、嗜睡、两眼呆滞、吸奶无力、不吃奶甚至出现呻吟、尖声哭叫等。伴有贫血或大便颜色变淡或呈白色（白陶土样）者；尿液呈深黄色、茶色甚至酱油色。

6、黄疸消退后又出现是病理性黄疸

黄疸消退后又加重，提示孩子有可能患有其他导致黄疸的疾病，需要医生检查来确认。

划重点

对于疑似病理性黄疸的宝宝，家长们要高度重视，为了孩子的健康，一定要及时到新生儿科或儿保科就医，由医生进行专业判断，并决定是否需要住院治疗。