从怀孕时起，孕妈妈就成了家里的重点保护对象，为了拥有一个健康聪明的宝宝，家人们变着法儿地给孕妈补充营养。

正沉浸在甜蜜氛围中的孕妈们，如果在产检中被告知“血糖超标”，患上了“妊娠期糖尿病”，甜蜜就会变成了一种负担。

一、什么是妊娠期糖尿病？

指孕前血糖正常者，在孕期行糖尿病筛查，血检提示空腹血糖》5.1mol/L、服糖后1小时》10.0mol/L、服糖后2小时》8.5mol/L，则诊断妊娠期糖尿病。

二、哪些人更容易得妊娠期糖尿病呢？

孕妇年龄＞35岁、肥胖(孕前BMI＞30 kg/m2) 、糖耐量异常史、多囊卵巢综合征、黑棘皮症、糖皮质激素使用史、有糖尿病家族史、既往有GDM病史或巨大儿分娩史、不明原因的死胎及流产史、胎儿畸形和羊水过多史等，有以上高危因素者，妊娠期糖尿病的发生率会更高。

三、如果患了妊娠期糖尿病，对母儿有哪些影响呢？

血糖高，对产妇的影响有：

1、胚胎异常甚至死亡、流产发生率高达15-30%；

2、发生妊娠期高血压的可能性较非糖尿病孕妇高2-4倍；

3、易发生感染、糖代谢紊乱，甚至诱发酮症酸中毒；

4、肝肾功能算好；

5、增加剖宫产率。

四、那如果血糖值高了要怎么控制呢？

可以在营养师的指导下进行营养管理、饮食建议（增加蔬菜、水果、高纤维谷物和鱼类的摄入量; 用植物油代替动物脂肪; 用低脂乳制品和肉类代替高脂; 并限制高能量产品的摄入）、运动疗法及体重管理等。如果通过饮食和运动等非药物干预1～2 周后，血糖控制不满意，则应采取药物治疗 (用胰岛素或口服降糖药，个体化方案应严格遵医嘱执行) 。

建议血糖控制的目标为: 空腹血糖＜5. 3 mmol/L; 餐后1小时＜7. 8 mmol/L或餐后2小时＜6. 7 mmol/L。

五、血糖高的孕妇是不是特别要注意按时产检？

是的。

指南推荐: 孕前糖尿病或GDM孕妇从妊娠28周开始，应每 3～4周评估1次胎儿生长状况和羊水量。有助于指导血糖的控制，即严格控制血糖，以防止巨大儿的发生;

如果胎儿腹围较小，则可以放松血糖的控制，以防止出现小于胎龄儿。

孕前糖尿病和GDM孕妇妊娠36周以后易出现胎盘功能减退，应每周进行1次胎儿健康评估，严格科学的孕期管理，可以降低胎儿过度生长的风险或因过低血糖水平而引起的胎儿生长不足的风险。

如果怀疑胎儿宫内生长受限，则应进行脐动脉和大脑中动脉多普勒检查，作为评估胎盘功能和胎儿状况的一部分，同时采用相对宽松的血糖控制方案。定期评估可以减少死胎的发生。

六、宝宝选择什么日子出来比较合适呢？

无需胰岛素治疗而血糖控制达标的产妇，若无母儿并发症，在严密监测下可等待至预产期，到预产期未临床者，可引产终止妊娠；需胰岛素治疗的，若血糖控制良好，在严密监测下，妊娠39后后可以终止妊娠。

七、要顺产生，不想剖腹产，可以么？

可以的，糖尿病并不是剖宫产的指征，但是妊娠期血糖控制不佳，胎儿偏大或者既往有死胎、死产史者，应适当放宽剖宫产手术指征。

八、生产后还需要控制血糖吗？

产后多达三分之一的妇女会出现糖尿病或糖耐量受损。GDM 的产妇应在产后周至 6 个月应行 75 g 葡萄糖耐量试验，以检测是否患有糖尿病前期和糖尿病。

九、患有糖尿病，宝宝吃奶受影响吗？

母乳喂养指南是鼓励产妇在分娩后立即进行母乳喂养的，以避免发生新生儿低血糖，并建议在产后至少持续哺乳6个月，以降低儿童肥胖和母体高血糖的风险。更长时间和频率更高的母乳喂养对婴儿的健康是极有好处的。