随着冬季的到来

夜间诊室里有不少的家长抱着孩子说：

“医生，孩子咳的空空空的，

声音就像狗叫一样，又喘不过气，

说话声音也哑了……”

这是个很容易和感冒混淆的疾病，不仅对孩子的健康造成威胁，也给家长们带来了不小的困扰。接下来就由儿科医生给大家介绍这个看着像感冒，但却能危及生命的疾病——急性喉炎。

一、  什么是急性喉炎？

急性喉炎属于上呼吸道感染，大多数是因为病毒感染所致，还有一部分是细菌感染。也可继发于某些急性传染病，如麻疹、白日咳和流感等。常为夜间入睡后加重明显。

急性喉炎最爱“欺负”孩子，尤其是6个月~3岁的孩子，是儿科夜间急症之一，冬春季节多发。

因小儿喉腔小，喉内黏膜松弛，肿胀时易发生喉梗阻，未及时处理将危及生命。

临床表现

1. 全身症状：有发热、烦躁不安、精神食欲下降；

2. 声嘶：说话或哭闹时声音嘶哑，有时完全说不出话、哭不出声；

3. 犬吠样咳：“空空空”带有回声的咳嗽声，像狗叫；

4. 吸气性喉鸣：喉炎引起咽喉部严重的充血水中，导致气道梗阻，表现为吸气时出现喉鸣（类似公鸡打鸣声），严重可出现“吸气三凹征”（胸骨上窝、肋间隙、锁骨上窝）。

5. 喉梗阻：

Ⅰ度：安静时如常人，只在活动后才出现喉鸣及呼吸困难，肺呼吸音清及心率无改变；

Ⅱ度：安静时也可见喉鸣音及吸气性呼吸困难，肺部听诊可闻喉传导音或管状呼吸音，心率增快；

Ⅲ度：喉鸣及三凹征明显，患儿可出现因缺氧导致的烦躁不安、口唇发绀，肺呼吸音降低，心率加快，心音低钝；

Ⅳ度：患儿渐衰弱，昏睡状态，呼吸无力，面色苍白发灰，肺部听诊呼吸音消失，心律不齐，心音钝、弱，血压下降。

二、  急性喉炎如何配合治疗？

    喉炎治疗的关键是缓解咽喉部水肿的炎症，保持宝宝气道通畅。

1、保持呼吸道通畅：布地奈德雾化吸入，促进粘膜水肿消退；

2、控制感染：如考虑细菌感染，需使用抗菌药物；

3、喉梗阻相对严重的，可选择口服激素或静脉全身使用激素；

4、对症治疗：缺氧者予以吸氧，有发热，予退热治疗，适当补充水、电解质保持内环境稳定；

气管切开：经上述处理仍有严重缺氧征象或有Ⅲ度以上喉梗阻者，应及时行气管切开术。

治疗过程中，需要家属做如下的配合。

1. 安抚孩子，减少哭闹，避免加重呼吸窘迫；

2.不要谈激素色变，盲目拒绝使用激素；

3.注意观察孩子面色及呼吸情况，及时发现病情，及时就医；

4.喉炎多会连带引起下呼吸道感染，即使喉炎好转病情也可能会发生变化，如果孩子出现痰多，咳嗽加剧，气喘等症状，可能合并了气管炎、支气管炎甚至肺炎，应及时到医院就诊。

三、如何减少急性喉炎的发生？

（1）平时加强户外活动，多见阳光，增强体质，提高抗病能力；

（2）注意气候变化，及时增减衣服，避免感寒受热；

（3）在感冒流行期间，尽量减少外出，以防交叉感染；

（4）注意营养均衡。可以让宝宝少量多次的喝温水，不吃生冷食物，少吃甚至不吃辛辣刺激的食物，及容易引起黏膜过敏的食物；

（5）生活要有规律，睡觉时避免吹对流风。

最后希望家长们都能掌握并识别急性喉炎，宝宝一旦中招可以积极配合有效的治疗，以免延误病情。