最近门诊收到了这样的疑问：

医师，我家宝宝突然上吐下泻，不会是又阳了吧？

去年12月近期份新冠防控改为“乙类乙管”之后，新冠病毒感染呈现一个小高潮，许多小盆友都已经“阳”过了，春节前流传“XBB”新冠病毒致腹泻的恐慌刚刚过去没多久，家长们看到孩子腹泻，第一反应就是这个。

但其实，最近还是另一个“大魔王”的高发期——诺如病毒！同样会导致上吐下泻，同时传染力极强！

让我们对这个“大魔王”一探究竟吧！

一、我的孩子是诺如病毒感染吗？

“医师医师，我小孩反复呕吐，还发热，精神差，快帮我看看吧！”

——来自门诊的焦急妈妈

如果最近有小朋友是上述情况，医生大概率会怀疑是不是诺如中招了！诺如，这个听起来挺洋气的名字，但可一点也不好惹。

诺如病毒，又称诺瓦克病毒，全年均可感染，寒冷季节呈现暴发流行，所有人群均可发病，但主要以儿童为主，尤其是“学龄前儿童”，故易在托幼机构流行。大龄儿童及成人发病症状相对较轻。

家长观察就能发现，明明孩子上午还吃喝玩睡都特别好，但是下午就开始不舒服了，整个过程非常快的。

症状

★感染者多突然发病，主要症状为恶心、呕吐、腹痛、肌肉痛和腹泻。儿童患者呕吐较为普遍，粪便为稀水便或水样便，无粘液脓血，可引起脱水；

★有些感染者仅表现出呕吐症状，一般临床常称它为“冬季呕吐病”，头痛、轻度发热、寒战也是常见症状，严重者同样可出现脱水；

★重症患者常见于5岁以下的婴幼儿和免疫力低下者，可造成严重脱水和电解质紊乱而威胁生命。

二、我的孩子是怎么被传染的？

在我们提预防诺如病毒前，先聊聊到底是怎么感染上的。有下面的N种可能性：

感染途径

»» 如果直接接触了病人，那么非常容易被感染。

»» 如果没有接触到病人，那可能是接触的人已经没有症状了，但仍在排毒。

»» 如果接触的人没有感染过，那可能他摸了被病毒污染的地方，再传染给你。

»» 从外面带回来病毒，比如公共交通的把手、自动扶梯等……

»» 吃了被污染的蔬菜或者水果等。

诺如病毒的传染性极强，仅需18个病毒颗粒即可感染人体引起发病，很容易在幼儿园、学校等半封闭环境中暴发流行。

三、孩子感染了该怎么办？

»» 自限性疾病，目前尚无针对诺如病毒感染的特异性抗病毒药物，故无需抗病毒治疗，无需使用抗菌药物，无需使用止吐药；

»» 清淡饮食，忌糖和油腻食物，无乳糖饮食可缩短病程；

»» 出现精神软、口渴、尿少症状可纠正脱水治疗，首选口服补液盐Ⅲ（详见儿童腹泻，如何用口服补液盐？），口服补液失败或中重度脱水者及时到医院静脉补液；

»» 蒙脱石散可以起到保护胃肠粘膜的作用，非必须使用药物。

四、最后的最后，预防胜于治疗

诺如病毒传播传染性&抵抗力都是一等一的，但是预防依旧是最重要的环节。

1、对于感染的患儿采取接触防护措施，患病期间最好居家隔离。

2、保持良好的手卫生习惯，勤洗手，可用肥皂或洗手液洗手。

3、做好环境消毒，酒精无法杀灭诺如病毒，不推荐使用酒精消毒剂，对环境清洁消毒可以采用漂白剂。

4、注意个人饮食卫生。不喝生水；生熟食物分开，避免交叉污染；不给孩子吃生冷食品和未煮熟煮透的食物，特别是生冷的贝类海鲜类食品。

5、尽量不要带孩子到人群密集的场所活动。

最后，儿科医生在这里要说一句，目前仍有散发新冠病毒感染，而且变异株什么时候再次流行是比较难以预测，故对于发热患者做新冠病毒检测还是有必要的。