日常工作中,经常有妊娠合并子宫肌瘤的孕妇跑来问医生:“医生,我有子宫肌瘤,怀孕时有风险吗?听说剖宫产的时候可以把肌瘤一起切除掉,我是不是应该直接选择剖宫产?”
因为有子宫肌瘤,孕妈们整个孕期担心受怕,生怕肌瘤和胎儿不能“和平共处”。到了分娩时,又想着剖宫产既能避免顺产的痛,又能摘除子宫肌瘤,可谓一举两得,因而要求行剖宫产。
那么妊娠合并子宫肌瘤孕妇是否需要剖宫产?剖宫产术中的子宫肌瘤切还是不切呢?
以上问题还是由产科医生来给大家一一解答吧!
一、首先什么是子宫肌瘤?
子宫肌瘤由平滑肌及结缔组织组成,常见于30-50岁妇女。按肌瘤与子宫肌壁的关系可分为:
1、肌壁间肌瘤
2、浆膜下肌瘤
3、粘膜下肌瘤
妊娠合并子宫肌瘤很常见,因为子宫肌瘤是女性生殖器最常见的良性肿瘤。
二、妊娠合并子宫肌瘤会有哪些影响和表现?
因妊娠期子宫充血、组织水肿,肌瘤可增大,分娩后便逐渐缩小。若妊娠期肌瘤迅速增大可发生红色变性,出现剧烈腹痛伴恶心、呕吐、发热、白细胞计数高等表现。
但是大多数子宫肌瘤对妊娠并无太大影响,肌瘤也不随着妊娠进展而增大。研究发现78%的肌瘤在妊娠期间没有增大;22%的肌瘤虽然增大,但增大的体积都不超过25%。90%的肌瘤在分娩后3-6月会缩小,仅有10%的肌瘤会继续增大。
三、妊娠合并子宫肌瘤一定要剖宫产?
肌瘤直径<6cm大小而无症状者,定期产前检查,注意肌瘤有无红色变性,绝大多数孕妇均可经阴道分娩,无需特殊处理。
肌瘤直径>6cm大小而无症状者,在定期产前检查时,需密切观察肌瘤发展情况,至妊娠>37周时,根据肌瘤生长部位、胎儿及孕妇情况,决定分娩方式。如肌瘤位于子宫下段及宫颈内口,易发生产道阻塞,胎头高浮不能入盆者应做选择性剖宫产术,如子宫下段前壁肌瘤在妊娠后期随增大的子宫逐渐上升至腹腔,胎头可下降入盆,可以顺利分娩。
故绝大多数子宫肌瘤的孕妈都可以进行阴道分娩,即使肌瘤达10cm以上,70%的孕妈都可以阴道分娩。
四、当剖宫产遇到子宫肌瘤,切还是不切?
剖宫产的目的是尽快娩出胎儿,保证母儿安全。而妊娠期子宫血供丰富,17%的心输出量供应妊娠子宫,如选择在剖宫产时进行子宫肌瘤切除易导致过多出血。其实,很多肌瘤在分娩后会自行缩小,并不一定需要手术治疗。一般而言,除了几种特殊情况可选择在剖宫产时切除子宫肌瘤,其他情况建议产后随访。
五、以下情况可考虑剖宫产同时行子宫肌瘤切除:
1、子宫切口伤及肌瘤,出血难以控制;
2、肌瘤过大,难以关闭子宫切口等情况;
3、带蒂的子宫肌瘤。因为此类型的肌瘤手术操作简单,不会引起过多出血,故剖宫产同时可以行子宫肌瘤切除术。
所以合并子宫肌瘤的孕妈们不必担心,孕期只要密切监测肌瘤大小即可。如果孕早期发现肌瘤生长速度较快,就要小心“伺候”,遵从医生意见,配合治疗。如果肌瘤生长速度平稳,只要密切监测即可,不必过度担心。 |