今天是:
当“妊娠”遇到“子宫肌瘤”,怎么办?
作者:婺源妇幼…    文章来源:本站原创    更新时间:2022-7-26

 

日常工作中,经常有妊娠合并子宫肌瘤的孕妇跑来问医生:“医生,我有子宫肌瘤,怀孕时有风险吗?听说剖宫产的时候可以把肌瘤一起切除掉,我是不是应该直接选择剖宫产?”

因为有子宫肌瘤,孕妈们整个孕期担心受怕,生怕肌瘤和胎儿不能“和平共处”。到了分娩时,又想着剖宫产既能避免顺产的痛,又能摘除子宫肌瘤,可谓一举两得,因而要求行剖宫产。

那么妊娠合并子宫肌瘤孕妇是否需要剖宫产?剖宫产术中的子宫肌瘤切还是不切呢?

以上问题还是由产科医生来给大家一一解答吧!

一、首先什么是子宫肌瘤?

 

子宫肌瘤由平滑肌及结缔组织组成,常见于30-50岁妇女。按肌瘤与子宫肌壁的关系可分为:

1、肌壁间肌瘤

2、浆膜下肌瘤

3、粘膜下肌瘤

妊娠合并子宫肌瘤很常见,因为子宫肌瘤是女性生殖器最常见的良性肿瘤。

二、妊娠合并子宫肌瘤会有哪些影响和表现?

因妊娠期子宫充血、组织水肿,肌瘤可增大,分娩后便逐渐缩小。若妊娠期肌瘤迅速增大可发生红色变性,出现剧烈腹痛伴恶心、呕吐、发热、白细胞计数高等表现。

但是大多数子宫肌瘤对妊娠并无太大影响肌瘤也不随着妊娠进展而增大研究发现78%的肌瘤在妊娠期间没有增大;22%的肌瘤虽然增大,但增大的体积都不超过25%。90%的肌瘤在分娩后3-6月会缩小,仅有10%的肌瘤会继续增大。

三、妊娠合并子宫肌瘤一定要剖宫产?

肌瘤直径<6cm大小而无症状者,定期产前检查,注意肌瘤有无红色变性,绝大多数孕妇均可经阴道分娩,无需特殊处理。

肌瘤直径>6cm大小而无症状者,在定期产前检查时,需密切观察肌瘤发展情况,至妊娠>37周时,根据肌瘤生长部位、胎儿及孕妇情况,决定分娩方式。如肌瘤位于子宫下段及宫颈内口,易发生产道阻塞,胎头高浮不能入盆者应做选择性剖宫产术,如子宫下段前壁肌瘤在妊娠后期随增大的子宫逐渐上升至腹腔,胎头可下降入盆,可以顺利分娩。

绝大多数子宫肌瘤的孕妈都可以进行阴道分娩即使肌瘤达10cm以上,70%的孕妈都可以阴道分娩。

四、当剖宫产遇到子宫肌瘤,切还是不切?

剖宫产的目的是尽快娩出胎儿,保证母儿安全。而妊娠期子宫血供丰富,17%的心输出量供应妊娠子宫,如选择在剖宫产时进行子宫肌瘤切除易导致过多出血。其实,很多肌瘤在分娩后会自行缩小,并不一定需要手术治疗。一般而言,除了几种特殊情况可选择在剖宫产时切除子宫肌瘤,其他情况建议产后随访。

五、以下情况可考虑剖宫产同时行子宫肌瘤切除:

1、子宫切口伤及肌瘤,出血难以控制;

2、肌瘤过大,难以关闭子宫切口等情况;

3、带蒂的子宫肌瘤。因为此类型的肌瘤手术操作简单,不会引起过多出血,故剖宫产同时可以行子宫肌瘤切除术。

所以合并子宫肌瘤的孕妈们不必担心,孕期只要密切监测肌瘤大小即可如果孕早期发现肌瘤生长速度较快,就要小心“伺候”,遵从医生意见,配合治疗。如果肌瘤生长速度平稳,只要密切监测即可,不必过度担心。

文章录入:婺源妇幼保健院    责任编辑:婺源妇幼保健院 
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