日常工作中，经常有妊娠合并子宫肌瘤的孕妇跑来问医生：“医生，我有子宫肌瘤，怀孕时有风险吗？听说剖宫产的时候可以把肌瘤一起切除掉，我是不是应该直接选择剖宫产？”

因为有子宫肌瘤，孕妈们整个孕期担心受怕，生怕肌瘤和胎儿不能“和平共处”。到了分娩时，又想着剖宫产既能避免顺产的痛，又能摘除子宫肌瘤，可谓一举两得，因而要求行剖宫产。

那么妊娠合并子宫肌瘤孕妇是否需要剖宫产？剖宫产术中的子宫肌瘤切还是不切呢？

以上问题还是由产科医生来给大家一一解答吧！

一、首先什么是子宫肌瘤？

子宫肌瘤由平滑肌及结缔组织组成，常见于30-50岁妇女。按肌瘤与子宫肌壁的关系可分为：

1、肌壁间肌瘤

2、浆膜下肌瘤

3、粘膜下肌瘤

妊娠合并子宫肌瘤很常见，因为子宫肌瘤是女性生殖器最常见的良性肿瘤。

二、妊娠合并子宫肌瘤会有哪些影响和表现？

因妊娠期子宫充血、组织水肿，肌瘤可增大，分娩后便逐渐缩小。若妊娠期肌瘤迅速增大可发生红色变性，出现剧烈腹痛伴恶心、呕吐、发热、白细胞计数高等表现。

但是大多数子宫肌瘤对妊娠并无太大影响，肌瘤也不随着妊娠进展而增大。研究发现78%的肌瘤在妊娠期间没有增大；22%的肌瘤虽然增大，但增大的体积都不超过25%。90%的肌瘤在分娩后3-6月会缩小，仅有10%的肌瘤会继续增大。

三、妊娠合并子宫肌瘤一定要剖宫产？

肌瘤直径<6cm大小而无症状者，定期产前检查，注意肌瘤有无红色变性，绝大多数孕妇均可经阴道分娩，无需特殊处理。

肌瘤直径>6cm大小而无症状者，在定期产前检查时，需密切观察肌瘤发展情况，至妊娠>37周时，根据肌瘤生长部位、胎儿及孕妇情况，决定分娩方式。如肌瘤位于子宫下段及宫颈内口，易发生产道阻塞，胎头高浮不能入盆者应做选择性剖宫产术，如子宫下段前壁肌瘤在妊娠后期随增大的子宫逐渐上升至腹腔，胎头可下降入盆，可以顺利分娩。

故绝大多数子宫肌瘤的孕妈都可以进行阴道分娩，即使肌瘤达10cm以上，70%的孕妈都可以阴道分娩。

四、当剖宫产遇到子宫肌瘤，切还是不切？

剖宫产的目的是尽快娩出胎儿，保证母儿安全。而妊娠期子宫血供丰富，17%的心输出量供应妊娠子宫，如选择在剖宫产时进行子宫肌瘤切除易导致过多出血。其实，很多肌瘤在分娩后会自行缩小，并不一定需要手术治疗。一般而言，除了几种特殊情况可选择在剖宫产时切除子宫肌瘤，其他情况建议产后随访。

五、以下情况可考虑剖宫产同时行子宫肌瘤切除：

1、子宫切口伤及肌瘤，出血难以控制；

2、肌瘤过大，难以关闭子宫切口等情况；

3、带蒂的子宫肌瘤。因为此类型的肌瘤手术操作简单，不会引起过多出血，故剖宫产同时可以行子宫肌瘤切除术。

所以合并子宫肌瘤的孕妈们不必担心，孕期只要密切监测肌瘤大小即可。如果孕早期发现肌瘤生长速度较快，就要小心“伺候”，遵从医生意见，配合治疗。如果肌瘤生长速度平稳，只要密切监测即可，不必过度担心。