宝宝老是鼻塞，睡觉呼吸声很重还打呼噜，这是怎么回事？医院检查，被告知是腺样体肥大。家长就很困惑，腺样体肥大到底是什么病？有哪些危害？

今天，我们儿科医生来和大家讨论小儿腺样体肥大这话题。↓↓↓

一、腺样体在哪里？

腺样体也称为咽扁桃体，位于鼻咽顶后壁中线处（鼻腔与口咽之间）。属于淋巴免疫器官，表面呈桔瓣样，儿童时期淋巴系统活跃，腺样体随着年龄增大而逐渐增大，2-6岁为增殖旺盛时期，7-8岁以后逐渐萎缩，成人基本消失。

二、腺样体为什么会肥大？

腺样体是淋巴器官，在儿童期担当了抵抗炎症的任务，有病毒或细菌感染情况下，腺样体会增大，故部分小孩在发热、咳嗽时夜间会出现打鼾症状，一般情况下，随着感染的消除，腺样体会回缩。但如果腺样体受细菌、病毒、尤其是过敏因素反复刺激就会出现增生肥大且不能回缩，称之为腺样体肥大。

三、腺样体肥大的危害有哪些？

腺样体肥大可堵塞后鼻孔及咽鼓管开口，从而引起耳鼻咽喉多种疾病发生，如鼻-鼻窦炎、中耳炎、慢性咳嗽、阻塞性睡眠呼吸暂停综合征等，可形成“腺样体面容”。上气道阻塞可导致血氧饱和度偏低，睡眠质量差，白天困乏、注意力不集中、易疲倦、智力减退、学习困难，婴幼儿易夜惊，而且夜间深睡眠时间少影响生长激素分泌，导致生长发育落后。

四、什么是“腺样体面容”？

左为正常面容，右为腺样体面容

腺样体肥大阻塞后鼻道，患儿不得不张口呼吸，而且在夜间尤为明显。长时间张口呼吸导致颌面发育异常，上唇上翘变短、开唇露齿、门齿外铲、嘴唇外翻、下颌后缩、甚至目光呆滞。

五、腺样体肥大一定要做手术吗？

正常生理情况下，腺样体2-6岁开始发育至最大，10-12岁逐渐萎缩，成人基本消失。所以腺样体肥大不一定是病理性的，而很有可能是生理性肥大。

1、观察为主

如果娃没有睡眠打鼾、张口呼吸及憋气情况，没有反复发作的慢性鼻窦炎，没有听力下降等情况，则可静待自愈。

2、保守治疗

如孩子鼻塞流涕、睡眠打鼾等症状不严重，不憋气，可在专业医师评估下，采用药物治疗。3-5岁的孩子因其处在生理性肥大期，本身腺样体承担着部分免疫功能，在没有经过系统规范药物治疗的情况下，可首选保守治疗。

3、手术治疗

这些情况需考虑手术治疗：

▶引起睡眠呼吸暂停，引起慢性鼻塞、习惯性张口呼吸；

▶保守治疗效果不佳；

▶腺样体肥大导致鼻炎、鼻窦炎、分泌性中耳炎、哮喘等疾病反复发作；

▶排除其他原因引起的生长发育不良、或颌面部发育异常。

特别说明:手术治疗只是解除了后鼻道阻塞，从而缓解了张口呼吸、夜间打鼾等问题，并不能根治过敏性鼻炎，术后仍然需要规范管理。

最后仍然要强调一下，鼻腔冲洗很重要，鼻腔冲洗不仅可以去除分泌物、带走过敏原，还可以缓解鼻塞，稀释炎性物质，减轻过敏反应。冲洗干净后再使用鼻喷药物时，没有鼻涕挡着，效果更佳。小宝宝可以使用鼻腔雾化洗鼻器洗鼻或鼻朗等海盐水洗鼻。