过敏性鼻炎又称变应性鼻炎，是易感个体接触过敏原后发生的、主要由免疫球蛋白E(IgE)介导的，多种炎性细胞（B细胞、T细胞、嗜酸性粒细胞和肥大细胞）参与的鼻黏膜非感染性慢性炎症性疾病。

儿童过敏性鼻炎已经成为儿童主要的呼吸道炎性疾病，发病率高，发病率约为20％左右，城市高于农村，发达国家高于发展中国家。

主要症状有鼻痒、喷嚏、鼻塞和流清涕，出现以上任意2项症状且每天症状持续或累计1小时以上即可诊断。

常伴有后鼻孔滴漏、眼部症状、打鼾及睡眠障碍，可不同程度影响儿童的生活与学习。可与其它过敏性疾病如腺样体肥大、变应性结膜炎、特应性皮炎、过敏性结肠炎、支气管哮喘等疾病并存。

一、儿童过敏性鼻炎特异性体征

● 变应性黑眼圈：由于下眼睑肿胀而出现的下眼睑暗影；

● 变应性皱褶：经常向上搓鼻尖而在鼻部皮肤表面出现横行皱纹；

● 变应性敬礼：搓鼻子时的动作像不规范的“敬礼”。

二、鼻塞的危害

☆ 鼻塞引起鼻窦口阻塞可致鼻窦炎；

☆ 鼻塞引起咽鼓管阻塞可致分泌性中耳炎；

☆ 鼻塞可导致阻塞性睡眠呼吸暂停综合征，严重影响生活与学习；

☆ 鼻塞引起张口呼吸，长时间的张口呼吸导致腺样体面容。

女孩6岁时已经有了很严重的“口呼吸”（左图），9岁时已经表现出牙列不齐，上切牙突出、嘴唇肥厚，面部表情僵（右图）。

三、儿童过敏性鼻炎分类

【按症状持续时间】

1、间歇性过敏性鼻炎：症状表现＜4天/周，或＜连续4周；

2、持续性过敏性鼻炎：症状表现＞4天/周，或≥连续4周。

【按病情程度】

1、轻度：症状较轻，对学习、文体活动和睡眠无明显影响；

2、中、重度：症状明显，对学习、文体活动和睡眠造成影响。

四、过敏性鼻炎常见致敏原

1、吸入性致敏原

包括真菌孢子、花粉、虫螨、动物排泄物等。

2、食物致敏原

包括奶类、大豆、花生、坚果、鱼、海鲜、鸡蛋、水果等。

3、其他如油漆、汽油、化妆品等。

五、过敏性鼻炎的预防与治疗

儿童过敏性鼻炎治疗需要防治结合，防治原则包括环境控制、药物治疗、免疫治疗和健康教育。

环境控制：就是避免接触过敏原。首先要对家庭居住环境进行评估，家长要细心观察孩子对那些物质过敏（参照上面的表），必要时做过敏原检测，从而进行回避，同时做好除螨、除霉菌、不养宠物等等针对性预防工作。对于户外不可避免的接触可采取戴口罩等防护措施。

药物治疗：儿童过敏性鼻炎应进行阶梯治疗模式，按照过敏性鼻炎类型及轻重程度决定药物种类、剂量以及疗程，说得通俗一点就是“重症重治、轻症轻治、病变药变”。常用药物有抗组胺药、鼻喷激素和白三稀抗体拮抗剂等，生理盐水洗鼻是过敏性鼻炎的基本治疗和日常护理方法。

免疫治疗：也称脱敏治疗，即给予患者逐步增加剂量的过敏原提取物（治疗性疫苗），诱导机体免疫耐受，使患者在再次接触相应过敏原时症状明显减轻，甚至不产生临床症状。目前有皮下免疫治疗和舌下免疫治疗2种。但由于该疗法目前限于5岁以上儿童，而且费用高、可能发生全身及局部不良反应、处置频率高、疼痛、起效慢等缺点而受限制。对于5岁以上儿童，主要为虫螨过敏而其它过敏原不超过2种，规则药物治疗疗效差等特殊患儿可以选择免疫疗法。

健康教育：过敏性鼻炎是一个慢性疾病，所以教育家长及孩子充分认识本病、提高治疗依从性很重要，这是一个不容易“根治”的疾病，但又不能丧失对过敏性鼻炎治疗的信心，通过规范治疗可以达到用最少药物、最小剂量、最小频率控制症状，甚至停药，只是在需要时短期用药，达到这种效果和“根治”有什么不一样呢？