今天是:
【实战篇】倾力合作成功救治“肠套叠”患儿
作者:婺源妇幼…    文章来源:本站原创    更新时间:2019-7-19

78日凌晨340分左右,婺源县妇幼保健院儿科急诊接诊了一名1岁患儿,该患儿因“发热、恶心呕吐1晚”的症状就诊。就诊时,患儿表现为急性痛苦面容,有阵发性哭吵,解褐色稀便。

值班医师郑桂香根据临床经验判断该患儿患急性肠套叠可能,经彩超检查,确诊为肠套叠,需及时处理,否则会出现严重并发症甚至危及生命。

  

根据患儿病情医院立即开启急诊绿色通道,电话联系外科孙华保医师,经外科、超声科、儿科会诊商议后决定马上为患儿实施生理盐水灌肠复位治疗。

  

15分钟后,医护人员于彩超监控下,给哭闹的患儿行生理盐水灌肠复位术。在彩超下可见肠套段肠管逐渐回复缩短,在注入约1000ml生理盐水时,肠套消失,复位成功,避免了手术所带来的风险及并发症。一直哭吵的患儿当即停止哭闹,逐渐安稳入睡。

此次救治从患儿入院至复位成功总计时长仅40分钟左右。经过精心照料,该患儿已于710日痊愈出院。

    据统计,1月至今我院已成功进行了8例小儿肠套叠生理盐水灌肠复位术。

“肠套叠”很多人不太了解这是一种什么病,接下来我们就来聊一聊吧!

一、什么是小儿肠套叠?

  

肠套叠是指肠管的一部分及其肠系膜套入临近的肠腔内引起的一种肠梗阻。

人体肠道就好像循环盘绕堆在腹腔的橡胶管,所谓肠套叠就是一部分肠管和肠系膜没堆好,套进邻近的肠腔造成的肠道不通,这是3~6个月期间宝宝肠梗阻的最常见原因。

急性肠套叠多见于肥胖儿童,好发年龄为5个月至1岁半的宝宝。男童发病率高于女童。

肠炎 、腹泻、饮食制度的改变、高热等,常是发病的诱因。

二、肠套叠的症状

  

1. 哭闹 呈阵发性、规律性发作,即宝宝(由于腹痛)突然哭闹不安、屈膝缩腹(几个月的小婴儿还不会这个动作)、面色苍白。34分钟后安静。发作几分钟后再次发作,直到宝宝筋疲力尽。

2. 呕吐肠套叠发病早期,宝宝就会有呕吐出现,呕吐物起初只含乳块和食物残渣,后可含苦味的胆汁,晚期如果吐粪便样的液体,说明孩子的肠管已经完全梗阻。

3. 便血(果酱样便)宝宝的粑粑中夹杂血丝。刚发病时致使稍微混有一些血液,随着病情的发展,变为草莓酱或番茄酱状稀的粑粑。

4.  肿块发病初期,家长可以在孩子的右上腹部可摸到像腊肠一样的肿块。

三、肠套叠的诊断

通常肠套叠需要通过超声检查确诊。如果你家宝宝平时都很健康活泼,在饮食有改变、腹泻、病毒性感冒等情况下,突然出现上面的症状和特点,就要尽快就医确诊是否为肠套叠,因为肠套叠一旦形成,是一种危及生命的急症,且很少能自己复位,早诊早治很重要哦。

四、肠套叠的治疗

一般情况下,发病不超过8小时可以保守治疗,在透视下做气或生理盐水灌肠复位,利用气体或生理盐水的压力缓缓推开套叠的肠管使之复位可免除手术。

发病后超过8小时或更长时间则可能需手术治疗。

 

温馨提示

家长一旦发现孩子有肠套叠症状,应该立即带孩子就医诊治,以免延误病情。

文章录入:婺源妇幼保健院    责任编辑:婺源妇幼保健院 
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