县公立医院管理委员会：
根据《婺源县公立医院综合改革试点工作方案》，为推进我院综合改革，更好地解决县域妇女、儿童看病就医问题，特制订如下实施方案。
一、指导思想
（一）指导思想。按照“保基本、强基层、建机制”的要求，遵循上下联动、内增活力、外加推力的原则，以破除“以药补医”机制为关键环节，以改革补偿机制和落实医院自主经营管理权为切入点，统筹推进管理体制、补偿机制、人事分配、价格机制、医保支付制度、采购机制、监管机制等综合改革。坚持改革与发展并重，加强以人才、技术、重点专科为核心的能力建设，创新体制机制，完善政策措施，建立与维护县妇幼保健院的公益性、调动积极性、保障可持续的医院运行机制，使县妇幼保健院为县域内母婴保健专项技术服务指导中心，带动乡、村共同提高妇幼健康服务水平，促使县域妇幼健康服务体系进一步完善,服务能力和服务水平进一步提高，着力解决县域城乡妇女、儿童看病就医问题。
（二）功能定位。
县妇幼保健院是县域内母婴保健专项技术服务指导中心，主要承担县域妇女儿童常见病、多发病的诊疗，危急重症孕产妇、婴幼儿救治，疑难疾病初诊、转诊;适宜医疗技术推广应用，乡镇卫生院等基层医疗机构妇幼保健人员的业务培训、技术指导;为妇女儿童提供健康教育、预防保健等公共卫生服务，承担自然灾害和突发公共卫生事件医疗救治等工作。
（三）工作目标
　　 通过综合改革，使我院管理体制更合理，运行机制更灵活，服务功能更完善，工作效率进一步提高，实现“人民群众得实惠，医务人员受鼓舞，医院发展增后劲，医疗保障可持续”的目标。
　——建立医院补偿新机制。改革以药补医机制，通过采取“一减一调一补一改”（即减少药品费用、调整医疗服务收费、增加财政对公立医院改革的补助、改革支付方式）等综合措施，使患者医药费用负担明显减轻。医院均次医药费用保持较低水平，个人自负费用比例不超过30%。
----建立医院运行新机制。落实并完善医院自主经营管理权，提高医院服务能力和运行效率，增强解决临床实际问题的能力。医院保持二级甲等妇幼保健院水平，并力争逐年在管理和医疗能力上有新的提升。使来本院就诊的患者90%以上得到治愈或者好转，将转诊率控制在10%以下。
——逐步建立以岗位管理、绩效考核为主要内容并体现激励导向的收入分配制度，医务人员工资收入稳步提高，医务人员积极性得到有效调动。
　　 ——医院内部管理和医疗服务有较大改善，医疗服务行为进一步规范，医院信息化建设、优质护理服务、临床路径管理、电子病历使用、抗菌药物临床合理应用和“三好一满意”活动等专项工作走在全省县级妇幼保健院前列。群众对医院服务的综合满意度提高到90%以上。
二、工作安排
（一）试点启动阶段（2014年9－10月）。成立领导机构，设立日常工作机构，制定实施方案，召开试点工作动员大会，全面部署安排试点工作。
（二）组织实施阶段（2014年10月-2015年9月）。启动试点工作，全面推进各项改革。
（三）对试点工作进行总结（2015年10月）。针对先行试点存在的问题，根据国家试点工作要求，完善配套政策，总结试点工作经验，进一步推进综合改革试点工作。
三、主要任务
（一）改革以药补医机制，实施药品零差率销售和探寻使用基本药物目录制度
取消药品加成，改革补偿机制。自2014年10月1日开始，所有药品（中药饮片除外）取消药品加成，实行零差率销售。药品金额占业务总收入的比重，不超过35%。其中，基本药物使用金额占药品使用总额的比例不低于50%。医保目录外医疗费用使用金额不高于医疗费用使用总额的10%。按照中西药综合加成率20%取消的药品加成收入按规定给予补偿，其中：通过调整诊查、护理等服务收费价格，按规定纳入医保基金报销范围，消化药品加成收入的80%，剩余的20%由财政补助，在调整诊查等服务收费价格的同时，自2014年10月1日开始降低CT大型医用设备检查价格的5%。
（二）改革运行机制
1、深化人事制度改革，实行岗位管理。推行聘用制度和岗位管理制度，建立公开招聘、竞聘上岗、按岗聘用，合同管理的用人新机制。按照县级妇保院床位规模确定技术岗位，专业技术人员岗位占比不低于85%，医护比不低于1：2，逐步变身份管理为岗位管理。完善中层干部设置和聘用。
2、完善医院绩效考核激励机制。严格按照国家卫计委“九不准”要求，制定符合医院特性的绩效考核机制，提高医务人员经费支出占业务支出的比例，逐步提高待遇。加强医务人员绩效考核，将医务人员的绩效工资与医疗服务的数量、质量、技术难度、医疗风险、责任大小、成本控制、医德医风、群众满意度等绩效考核结果有效挂钩。实行多劳多得、优绩优酬、同工同酬，体现医务人员技术服务价值，做到向临床一线的关键岗位，以及业务骨干、学科带头人和作出突出贡献的人员倾斜。
3、加强运行管理，提高利用效率。健全医院财务会计管理和审计制度，强化医院预算、收支、成本等财务管理的监管。加强医院运行成本控制，推动精细化管理，提高资产的共享度和利用率。
（三）加强医院信息化建设
　　以电子病历为核心，加强医院信息化建设。按照统一标准，建立满足电子病历、临床路径管理、电子处方、预约诊疗、门急诊挂号、收费管理、财务管理、药房管理、医疗保障结算、医学远程教育和会诊等功能的医院信息管理系统。
　　（四）深入开展临床路径管理工作
　　逐步扩大临床路径试点范围，扩大病种，细化内容，提高入组率。临床路径管理工作与绩效考核制度挂钩。在条件成熟时，参照卫生部下发的临床路径（2009年-2011年版）扩大实施范围，力争实施临床路径管理病种数达到10个以上。
　　（五）深入开展优质护理服务
　　全面推行优质护理服务，在现开展的妇科、内外科的基础上力争全院实施。进一步稳定和充实临床一线护士队伍。病房护士数与实际床位数的比例要≥0.4:1，每名责任护士平均负责患者数量不超过8个。改革临床护理工作模式，实施责任制整体护理，逐步完善并落实专业护理人员绩效考评工作。
　　（六）开展抗菌药物专项治理行动
　　贯彻落实《处方管理办法》、《医疗机构药事管理规定》、《国家处方集》、《抗菌药物临床应用指导原则》等规章和规范性文件。加强处方、医嘱点评和不合理用药预警监测工作，完善日常监督机制。加强抗菌药物合理使用管理，对医务人员抗菌药物使用量、使用率和使用强度情况进行排名和公示，引入社会监督机制，督促医疗机构和医务人员不断提高抗菌药物合理应用水平。
　　（七）开展“医疗质量万里行”、“三好一满意”活动
深入贯彻落实卫生体制改革总体部署，紧密围绕公立医院改革各项工作任务，与创建 “三好一满意”和“医疗质量万里行”活动等紧密结合，通过全面系统的创建，加强医院内部管理，优化服务流程，改善服务态度，方便群众就医，在医疗质量、医疗安全、病历质量、临床路径、优质护理、抗菌药物专项整治、门诊和信息化建设等方面有所突破，从而提高运行效率，做到“医疗安全有保障，医疗质量有提高，工作效率有提升，服务质量有改善”，充分突出公立妇保院公益性质，改善妇幼健康服务行业形象，提高群众满意度。
（八）大力推行惠民便民措施
根据卫生部《关于做好深化医药卫生体制改革形势下院务公开工作的通知》要求，在公立医院推行惠民便民措施，让广大群众真正享受到医改实惠。在改进群众就医方面：（1）开展预约诊疗服务；（2）优化医院门诊急诊环境和流程；（3）广泛开展便民门诊服务；（4）推进优质护理服务。在控制医药费用方面：（1）探索多种基本医疗保障付费方式；（2）实现基本医疗保障费用直接结算；（3）加强医院财务管理，实施成本核算与控制，提高资源利用效率；（4）加强医药费用的监管控制，尤其是加强对医药费用增长速度较快疾病的诊疗行为的监管。
（九）建立良好的医疗秩序
　　1、营造良好的医疗执业环境。深入开展“平安医院”创建活动，严厉打击“医闹”行为，维护医院正常秩序。发挥医疗纠纷人民调解机制作用，大力发展医疗责任保险和医疗意外保险。健全患者投诉处理机制，加强医患沟通，构建和谐医患关系，提高群众满意度。加强正面宣传引导，在全社会形成尊重医学科学、尊重医务人员的浓厚氛围。
　　2、弘扬崇高职业操守，强化医德医风建设。加强医德医风建设和思想政治工作，大力弘扬救死扶伤的人道主义精神。重视医务人员医疗卫生法律法规、规章制度和医德医风规范的学习教育，促使广大医务人员严格遵守行为规范，尊重患者，理解患者，主动为患者着想。进一步健全医德医风管理制度体系，强化监督检查，提高制度执行力。坚持廉洁行医，拒收红包、回扣，严肃查处违法违纪违规的行为。树立和宣传先进典型，引导和激励广大医务人员弘扬白求恩精神，全心全意为妇女儿童健康服务。
四、保证措施
统一思想，明确方向，树立大局观念和医改意识。积极组织全院医职员工认真反复地学习上级有关公立医院改革的文件精神，使他们充分理解和把握公立医院改革的目标任务及其重大意义，自觉地将思想统一到县委、县政府的决策部署上来，在全院形成深厚的改革氛围。
五、加强领导，健全机构，为公立医院改革的顺利推进提供保障。为保证我院医改工作顺利实施，成立医院医改工作领导小组：
组  长：方忠伟
副组长：胡秋英
成  员：王学良、洪秀英、赵寿金、潘俊泉、张莉芳
孙华保、江佩兰、俞恒、黄志饶、程小华、洪秀芳、朱权珍、朱雅祯、程义华、夏冰
领导小组办公室设在院办，由张莉芳同志兼任办公室主任。
                                               婺源县妇幼保健院
                                                2014年9月16日

婺源县妇幼保健院办公室     　  　2014年9月16日印发