什么是小儿腹股沟斜疝

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什么是小儿腹股沟斜疝

作者：佚名文章来源：本站原创更新时间：2014-3-14

　　小儿腹股沟斜疝是常发生于小儿的一种常见疾病，其通常由于小儿胚胎期发育异常导致，比如在小儿胚胎期睾丸下降过程中，小儿的腹膜鞘状突没有完全闭塞，这就有可能导致小儿腹股沟斜疝的发生。通常，小儿腹股沟斜疝的发病率男性高于女性，而且多在2岁以内发病。
　　小儿腹股沟斜疝发病男性中，右侧较左侧多2～3倍，双侧者少见，约占5%～10%，小儿腹股沟斜疝为小儿外科常见的疾病之一。
　　小儿腹股沟斜疝一般在生后数月出现，生后1月内甚至在出生后第1次啼哭时即发病者并非鲜见。小儿腹股沟斜疝最初主要表现是腹股沟区出现可还纳性包块，当哭闹或其他原因致使腹内压增高时，包块可明显增大，安静、平卧、睡眠后包块可缩小或完全消失一般不妨碍活动，不影响小儿正常发育。小儿腹股沟斜疝除非发生疝内容物嵌顿，很少有痛苦不适。年长儿可自述有坠胀感。
　　诊断小儿腹股沟斜疝，局部可见椭圆形包块，包块有蒂柄通向腹腔，且容易还纳入腹腔，压迫内环处包块不能再膨出，小儿咳嗽或哭闹时可觉察冲动感等。
　　对小儿有腹股沟区包块突出史、腹股沟区暂时查不到包块者，婴幼儿可刺激其哭闹或对腹部加压年长儿可令其咳嗽、屏气、鼓腹、跑跳后再检查多能查到包块并明确诊断。
　　小儿腹股沟斜疝是由什么原因引起的?其发病原因包括：腹膜鞘状突(Nuck管)未能闭锁退化是小儿腹股沟斜疝的病理基础。女孩腹般沟管中含有圆韧带，自子宫至大阴唇，在相当于男性胎儿睾丸下降时，亦有一腹膜鞘状突，称Nuck管。沿圆韧带穿过腹股沟管降入大阴唇，闭合情况同男孩，因年龄不同，鞘状突的厚薄亦有差异，新生儿时期极薄。腹腔内压力增加及腹壁肌肉薄弱等，是腹股沟疝的促发因素。有人报告80%～90%的新生儿出生时腹膜鞘状突尚未闭合，其关闭的时间和机制尚不明确，然出生后的新生儿斜疝的发生率并不高。
　　小儿腹股沟斜疝治疗从理论上讲，小儿腹股沟疝有自愈的可能，临床上也见到少数自愈的病例，但等待自愈是不可取的。小儿腹股沟斜疝的治疗方法包括，非手术疗法。疝带疗法：是应用疝带压迫内环和腹股沟部，进而阻止疝内容物疝出，等待腹膜鞘状突在出生后继续闭塞，以期增加疝“愈合”的机会。此法多用于婴儿，但对较大的疝或年龄在3、4个月以上的小儿，治愈疝的可能性极小。而且婴幼儿棉纱束带或疝带不易固定，易被尿液粪渍浸污，并可压迫或擦伤皮肤;长期使用不仅使疝囊颈经常受到摩擦变得肥厚坚韧而增加嵌顿疝的发生率，甚至影响睾丸血运、或导致腹股沟管局部粘连进而增加手术困难和并发症。对6个月以内的婴儿或有严重疾病不宜手术者，可采用疝带治疗。
　　小儿腹股沟斜疝可以并发多种疾病，例如急性机械性肠梗阻、绞窄性疝等并发症，后果较为严重。严重者，可以发生腹膜炎，甚至导致感染性休克等。小儿腹股沟斜疝现阶段并未发现有效的预防措施，因而，早发现、早诊断、早治疗是防治小儿腹股沟斜疝的关键。

文章录入：婺源妇幼保健院责任编辑：婺源妇幼保健院

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