一、为什么要消除“艾滋病”母婴传播

联合国在2030年可持续发展议程中提出要“消除艾滋病、结核病、疟疾等疾病 ”。中国政府也向世界积极承诺消除“艾滋病”母婴传播，并于2017年11月启动了“消除艾滋病母婴传播，中国在行动”。消除艾滋病母婴传播是“迈向零艾滋”的关键举措，关乎千万家庭的幸福，关乎社会和谐与文明进步。

二、消除“艾滋病、梅毒和乙肝”母婴传播项目介绍

2017年，我国启动消除艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播试点项目，2020年全国推广。目前，我省孕产妇 HIV、梅毒和乙肝筛查基本实现应检尽检，母婴传播率控制在较低水平，2022年底我省正式启动消除艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播工作。消除母婴传播、孕育未来希望，江西正在全力以赴。

三、“消除艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播 ”公众应知应会十条

1、母婴传播是指胎儿在子宫内通过胎盘、分娩过程中或通过喂养途径感染上与母亲相同的疾病。

2、艾滋病、梅毒和乙肝均有可能通过母婴传播。

3、通过医疗手段，可以有效预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播。

4、通过规范治疗，感染的孕妇可以分娩健康的宝宝。

5、在婺源，每一个孕妇均可以获得艾滋病、梅毒和乙肝免费筛查的服务。

6、一旦怀孕，准妈妈应尽早检测，及时掌握自己的感染状况。

7、对感染的孕妇，医务人员会采取措施，最大程度的减少对胎儿健康的损害。

8、医务人员会对感染的孕妇在分娩过程中提供安全助产服务。

9、感染的孕妇需要督促孩子父亲至医院检查和治疗，这样才能避免再次感染。

10、感染的孕妇产后应定期接受治疗、随访，可以正常工作、生活。

四、消除艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播认证指标

（一）效果指标

艾滋病母婴传播率<2%；

先天梅毒发病率≤50/10 万活产；

乙肝母婴传播率≤1%。

（二）过程指标

孕产妇产前检查率≥95%；

孕产妇艾滋病、梅毒和乙肝检测率≥95%；

孕产妇孕早期艾滋病、梅毒和乙肝检测率≥70%；

艾滋病感染孕产妇及所生儿童抗病毒用药率≥95%；

梅毒感染孕产妇及所生儿童治疗率≥95%；

乙肝病毒表面抗原阳性孕产妇所生儿童免疫球蛋白及乙肝疫苗及时接种率≥95%；

艾滋病暴露儿童早期诊断检测率≥95%；

孕产妇配偶艾滋病、梅毒检测率≥85%；

艾滋病、梅毒和乙肝感染孕产妇所生儿童全程规范管理率≥85%。

五、婺源县消除艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播惠民措施

1、免费婚前医学检查、孕前优生检查服务。

2、免费为初次建卡的孕妇提供HIV、梅毒和乙肝筛查服务。

3、免费为HIV感染孕产妇及所生儿童提供抗病毒治疗服务。

4、为HIV感染孕产妇提供住院分娩补助和婴儿奶粉补助。

5、免费为HIV感染孕产妇所生儿童提供艾滋病感染早期诊断和随访服务至18月龄。

6、为梅毒感染孕产妇提供规范治疗及所生儿童先天梅毒防治补助。

7、免费为梅毒感染孕产妇所生儿童提供梅毒血清学检测服务至18月龄。

8、免费为乙肝感染产妇所生新生儿提供乙肝疫苗接种和乙肝免疫球蛋白注射。

9、免费为乙肝感染孕产妇所生儿童在乙肝疫苗最后剂次接种后1-2月提供乙肝免疫效果评估。

六、全程干预服务——孕期筛查检测

开展助产服务的医疗保健机构，务必认真落实“逢孕必检、首诊负责”。为所有孕产妇(包括流动人口)在孕 12⁺⁶周前或初次产前检查时，主动提供免费艾滋病、梅毒和乙肝检测与咨询服务，分娩前再次进行艾滋病、梅毒检测，临产时才首次到助产机构的孕产妇要确保及时获得艾滋病、梅毒和乙肝检测与咨询。

七、全程干预服务——抗病毒药物应用

对于感染艾滋病的孕妇，相关医疗机构要提供免费的药物治疗，准妈妈们须按照专业医生提供的建议，选择合适的用药方案，尽早、及时、规范地用药。同时，医疗机构还应提供安全性行为指导、感染症状和体征检查、疗效评估、营养支持、心理支持、性伴告知与检测等服务。孕产妇一旦发现感染，听从医嘱、规范用药是预防母婴传播成功的关键。

八、全程干预服务——安全助产及新生儿保护

根据专业医生的建议，确定分娩机构，选择合适的分娩方式，及时到机构待产。分娩时，医生应尽量避免可能增加母婴传播风险的损伤性操作来保护胎儿。新生儿出生后，医生及时使用流动温水进行清洗，并且清理新生儿的鼻腔及口腔粘膜，缩短接触母亲血液、羊水及分泌物的时间，同时避免损伤皮肤和黏膜，最大程度降低新生儿感染的风险。

九、全程干预服务——婴儿预防性用药

艾滋病感染孕产妇的婴儿出生后，医疗机构应在出生后6小时内开始给婴儿喂服抗病毒药物，预防艾滋病感染。对所有梅毒感染孕产妇所生儿童,出生后即实施预防性青霉素治疗。对乙肝病毒表面抗原阳性的孕产妇所生儿童，出生后12小时内尽早接种首剂乙肝疫苗,同时注射100国际单位乙肝免疫球蛋白。

十、全程干预服务——喂养指导

艾滋病

感染HIV的产妇在喂养新生儿时应选择婴儿配方奶粉、牛奶或羊奶等进行人工喂养。避免母乳喂养，杜绝混合喂养。

艾滋病毒可存在于患者的乳汁中，同时母乳喂养过程中乳头皲裂、破损会增加宝宝感染HIV的风险。

而混合喂养可能会导致宝宝胃肠道炎症反应，从而增加感染HIV机会。

梅毒

梅毒感染阳性孕产妇所生婴儿：实行了孕期母婴阻断，婴儿除外先天梅毒且母亲给予正规的抗梅毒治疗，无乳头皲裂和乳腺炎时可以母乳喂养。因为母乳中没有梅毒，不会通过母乳传播。

如果乳房、乳晕上有梅毒疮或者破损伤口，要暂停亲喂，改用手挤奶或者吸奶器来排出乳汁，进行消毒，直到伤口愈合为止再恢复亲喂。

乙肝

新生儿在出生后12小时内注射乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗后（获得双重免疫保护作用），可接受乙肝表面抗原阳性母亲的哺乳。

喂养时的注意事项：

1、喂养前先洗手，用温热的干净毛巾轻擦拭乳头后再给婴儿喂奶。

2、母亲乳头破裂、出血、伴有浆液性渗出或新生儿口腔有溃疡，暂停母乳喂养。

3、婴儿和母亲的用品要隔离。婴儿要有独立的毛巾、脸盆、喝水用的杯子。

十一、全程干预服务——婴儿检测与随访

1、艾滋病感染孕产妇所生婴儿

♡婴儿检查与随访：出生后48小时内、6周、3个月进行早期诊断，于儿童满12和18月龄时，分别进行随访和体格检查，同时观察有无感染症状出现。

2、梅毒感染孕产妇所生婴儿

♡婴儿检查与随访：出生时、3、6、9、12、15、18月进行梅毒血清学检测和随访，并观察有无先天梅毒症状，直至排除或诊断先天梅毒。

3、乙肝病毒表面抗原阳性的孕产妇所生儿童

♡出生后12小时内接种乙肝免疫球蛋白和首剂乙肝疫苗（危重症新生儿在生命体征平稳后尽早完成主被动免疫接种）。

♡婴儿检查与随访：足月儿乙肝疫苗第2剂在1月龄时接种，第3剂在6月龄时接种（早产儿请遵医嘱），请在完成最后剂次乙肝疫苗接种后1-2个月后接受乙肝表面抗原和乙肝表面抗体检测，及时获知有无感染乙肝病毒。

十二、如果不干预，“艾梅乙 ”母婴传播的几率有多高？

1、艾滋妈妈发生母婴传播的几率约为 25-45%。

2、梅毒妈妈发生母婴传播的几率可高达 60-80%。

3、乙肝表面抗原（HBsAg）阳性孕产妇发生母婴传播的几率平均为 40-50%。

4、乙肝表面抗原（HBsAg）和乙肝核心抗原（HBeAg）双阳性的孕产妇母婴传播几率为 90-100%。