春夏之交

手足口病进入高发季

许多宝爸宝妈们很担忧

手足口病到底是怎么回事？

手足口病常见症状有哪些？

日常生活中应该如何预防？

听听儿科医生怎么说

一、什么是手足口病

手足口病是由肠道病毒感染引起的一种儿童急性传染病，多见于5岁以下儿童。我国各地全年均有发生，夏秋季为高峰季节，传染性强。

主要表现为手、足及口腔黏膜等部位出现斑丘疹或疱疹，多伴有发热。儿童感染后一般在1周内痊愈，无后遗症。少数患儿病情发展快，伴有生命危险，需要早识别、早治疗。

二、手足口病是如何传播

手足口病是通过人群间密切接触来传播，隐性感染率高，患者和隐性感染者为主要传染源，发病后1周内传染性较强。儿童常常通过接触被病毒污染的手、毛巾、手绢、牙杯、玩具、水杯、碗筷、奶瓶以及床上用品、贴身衣物等引起感染，还可通过呼吸道飞沫传播，如咳嗽、打喷嚏等，饮用或食入被病毒污染的水和食物也可感染。

三、引起手足口病的病毒类型

引起手足口病的肠道病毒主要致病血清型包括柯萨奇病毒（CV）A组4～7、9、10、16型和B组1～3、5型，埃可病毒（ECHO）的部分血清型和肠道病毒71型（EV-A71）等20余种，其中以CV-A16和EV-A71最为常见，重症及死亡病例多由EV-A71所致。

目前 CVA6 已经成为继 CVA16、EV71 之后的又一个主要常见病原。

四、常见的3种手足口病的皮疹特点

1、CV16型，经典的手足口病原，皮疹有‘四不‘特征。

◆不痛；

◆不痒；

◆不结痂（皮疹壁厚）；

◆不破溃（疱疹液体自行吸收不留疤痕）。

2、EV71型，引起重症病例且死亡率高的病原，目前的疫苗是针对该病原。

◆皮疹小、少、硬、厚；

◆皮疹四不像特征；

◆不像蚊子咬；

◆不像药疹；

◆不像水痘；

◆不像口唇牙龈疱疹。

EV71型手足口病往往在皮疹出现之前就已经进入重症。

3、CV6型，目前流行逐渐增加的大疱样皮疹型。

◆皮疹大疱样；

◆范围广；

◆瘙痒、疼痛；

◆破溃、结痂、脱皮；

◆恢复期指（趾）端脱皮；

◆病后2-4周，部分儿童脱甲。

五、CVA6手足口病临床表现特点

1、全年散发，春夏与夏秋交替季节为发病高峰季节，患儿多有流行病学接触史；

2、好发于 5 岁以下儿童，尤其多发于 3 岁以下儿童；

3、皮疹呈大疱型，范围广，有瘙痒、疼痛，皮疹第3-4天开始破溃、结痂、脱皮；

4、基本均会出现发热，而且半数以上早期有高热，发热时间持续 3 – 4 天；

5、多数患儿有口腔溃疡、拒食表现；

6、患儿血常规多表现白细胞总数与中性粒升高，CRP、心肌酶升高较常见，也可见到肝功能损害。

六、如何识别手足口病重症病例

(1)持续高热:腋温>39℃，退热效果不佳，或高热持续>48h；

(2)神经系统异常:精神蔓靡、呕吐、头痛、烦躁不安、肢体抖动、颈项强直等；

(3)呼吸异常:呼吸增快、减慢或节律改变；

(4)循环功能障碍:冷汗、四肢发凉、皮肤花纹等；

(5)外周血白细胞计数:显著增加，除外其他感染因素；

(6)血糖:应激性显著增高。

七、得了手足口病怎么治疗

✦确诊病例居家隔离，避免交叉感染；

✦积极控制高热，若孩子体温超过38.5°C，可采用物理降温 (温水擦浴、退热贴等)或使用退热药物退热；

✦目前暂无特效的抗病毒药物，主要是对症处理；

✦做好口腔和皮肤护理，饮食清淡，避免进食高温、辛辣刺激性食物，充分休息、保证饮水量；

✦居家隔离期间，如患儿持续高热超过3天，出现精神萎靡不振、嗜睡、易惊、烦躁、肢体颤抖抽搐、呼吸心率增快、四肢湿冷、皮肤发花等症状时，应立即到医院就诊，重症病例需住院治疗。

八、如何预防手足口病

1、保持良好的卫生习惯

勤洗手非常重要，饭前、便后、外出游玩后都要洗手，因为肠道病毒对酒精不敏感，可以选择使用肥皂洗手。家长外出回家后，也一定要洗脸、洗手后再接触孩子。

2、注意饮食卫生

被粪便污染的蔬菜、水果、肉类上会含有肠道病毒，水果一定要清洗干净，最好去皮后再吃；不要让孩子喝生水；不要给孩子吃生的蔬菜；不要吃没有完全做熟的肉食。

3、定期清洁消毒

保持家庭卫生，常通风，晒衣被，儿童的玩具、学习用品和常接触到的生活物品如毛巾、牙刷、餐具等应当定期进行清洁消毒。

4、少去人口密集场所

手足口病流行期间不去、少去人员密集、通风不良的公共场所，人群密集的地方，往往病毒的密度也高。避免与手足口患者接触，不要分享玩具、餐具、洗浴用品，从而避免感染。

5、发病及时请假隔离

确诊后做好隔离，不去幼儿园或学校以及其他公共场所，避免再传染给其他儿童。

6、及时接种手足口疫苗

EV-A71型灭活疫苗可用于6月龄～5岁儿童预防EV-A71感染所致的手足口病，接种疫苗后仍有可能再次感染EV -A71之外的其他肠道病毒，但发生重症风险降低。鼓励6月龄以上儿童在12月龄前完成接种。