院内各科室：

为贯彻落实好中央纪委、省纪委、市纪委扶贫领域监督执纪问责工作电视电话会议精神，扎实推进我县扶贫领域监督执纪问责工作，着力发现、查处、解决扶贫领域突出问题，以进一步加强卫生计生行风建设，按照国务院深化医药卫生体制改革总体要求，为纠正比较突出的过度检查、过度用药、过度治疗、不规范收费、虚假医疗广告等问题，根据卫计委布署，决定在全院开展过度医疗专项整治活动，制定如下实施方案。

一、总体要求

深入贯彻落实婺源县纪律检查委员会《关于开展扶贫领域监督执纪问责工作方案》的通知，坚持以建档立卡病人为中心，进行扶贫领域过度医疗专项整治行动。通过此次过度医疗专项整治行动，加强医疗服务行为监管，提高医疗服务质量，规范医疗服务行为，切实做到合理检查、合理用药、合理治疗、规范收费，为群众提供安全、高效、便捷、价廉的医疗服务。全面加强行业作风建设，促进医疗卫生计生事业健康发展。

二、工作目标

2017年结合我县实际合理控制区域医疗费用增长幅度，定期督导检查并通报结果，使过度医疗行为基本得到控制，医疗费用不合理增长势头得到遏制。

三、工作范围

全院所有相关科室。

四、组织领导

医院成立过度医疗专项整治活动领导小组，全院专项整治活动在领导小组统一领导下组织实施，办公室、医务科、医保办、药剂科、财务科、影像科、检验科等科室按照职能，分工协作、密切配合，医务科负责日常工作的组织、协调。

五、工作内容

（一）合理检查，规范医疗技术临床应用

按照国家大型医用设备管理和医疗技术临床应用管理的有关规定，规范大型医用设备人员、技术准入或备案管理。明确各种大型医用设备检查的针对性，提高大型医用设备检查阳性率、准确率。推进同级医院检查结果互认工作，规范合理使用各项辅助检查，科学管理，避免不必要重复检查，避免过度检查。

（二）合理用药，提高临床用药治疗效果

积极推进临床合理用药，及时对不合理用药予以干预。重点监控辅助用药、抗菌药物、抗肿瘤药物等医院超常使用的药品。有效规范临床辅助治疗药物使用，防范药品不良反应事件发生。进一步加强围手术期抗菌药物预防性应用的管理，加强临床微生物检测、抗菌药物临床应用和细菌耐药监测工作，完善抗菌药物临床应用和细菌耐药预警机制。严格控制高值医用耗材的不合理使用。规范医务人员合理用药，有效控制药品占医疗业务收入比例。

（三）合理治疗，严格临床诊疗服务行为

认真落实医德考评和医师定期考核制度，规范医疗服务行为，提高医务人员职业道德素质和医疗服务水平。严格按照诊疗常规和技术规范开展临床诊疗，逐步建立并完善各病种临床路径，对已建立的临床路径，要严格按照临床路径实施临床诊疗。在诊疗服务过程中要采取适宜技术，使用基本药物，有效控制门诊输液量，为患者制定安全、有效、经济、便利的诊疗方案，避免延误治疗和过度治疗。

（四）合理收费，遏制服务收费不合理增长

严格执行国家药品价格政策和医疗服务项目价格，严禁在国家规定的收费项目和标准之外自立项目、分解项目收费或擅自提高标准加收费用，严禁重复收费。未经物价、卫生计生行政部门批准，医疗机构不得按自行设立的检查治疗基本组合项目（打包）对患者进行检查、治疗并收费。严禁采用挂床，不合理住院等方式套取医保资金。重点加强年度人均医药费用增长、住院病人次均费用、门诊病人次均费用、处方次均费用、床位周转率、大型设备检查阳性率等项目的监管，坚决制止医疗服务不合理收费。

（五）推进院务公开工作，接受社会监督

医院要做好医疗服务信息公示工作，向社会公开医疗服务收费标准和常用药品价格，向患者公布医疗服务项目和收费信息，住院收费实行“一日清单”制度，自觉接受社会和患者监督。医保科将定期或不定期对医疗机构进行费用指标检测，并进行指标排序，定期公示排序结果，加强信息公开和社会监督。

六、活动步骤

（一）部署动员。（2017年8月）

医院要迅速组织行动，明确组织机构，制定实施方案，细化工作措施，明确责任要求。要通过广泛深入的宣传和思想发动，统一思想、提高认识，引导广大干部职工充分认识开展过度医疗专项整治活动的重大意义，切实增强参与活动的积极性和主动性。并将实施方案于2017年8月21日前报县卫计委医政医管股。

（二）自查自纠。（2017年8月～2017年9月）

医院各科室按照专项整治活动工作内容，认真开展自查自纠，对发现的各种过度医疗损害群众利益的问题，要充分分析问题原因，深入剖析问题根源，举一反三充分认识自查自纠的必要性，提出切实可行的自查自纠方案，明确需要自查自纠的内容和措施，扎实推进自查自纠工作的开展。各科室要将工作开展情况及取得的阶段性经验及时总结上报县医务科，由医务科汇总报县卫计委医政股。

（三）全面整改。（2017年9月～2017年10月）

各科室要将自查自纠的情况进行收集整理，针对突出问题，归纳分析认真梳理，分门别类，明确整改内容，制定整改方案，提出时间节点，落实整改任务。全面整改要围绕专项整治活动工作内容，既要按照现有规章制度加强管理，强化制度的执行力；又要着力探索完善量化管理指标，用合理区间的量化管理指标，规范医疗机构和医疗从业人员的执业行为。全面整改阶段，对那些我行我素，严重违规违纪的科室和医疗从业人员，医院将严肃查处，以正视听。

（四）督导检查。（2017年11月～2017年12月）

医院将对自查自纠和整改落实情况进行督查。通过巡查寻访、明察暗访、听取汇报、查阅资料、实地查看、询问沟通等形式，进行督导检查。对督查中发现的问题和收到的举报线索，将提交纪检监察部门调查处理。活动开展情况、整改落实情况及工作成效将作为各单位年度民主评议政风行风工作的重要依据。

七、工作要求

（一）提高认识，加强领导

推进过度医疗专项整治活动，要紧密结合《婺源县健康扶贫医疗保障定点医疗机构监督方案》的通知，促进医疗质量提升与行业作风持续改进。各科室要统一思想，提高认识，加强组织领导，结合本科室实际情况制定活动实施方案，采取有效措施切实开展过度医疗专项整治活动。并将过度医疗专项整治活动作为“一把手”工程，成立活动领导小组，分管院长亲自抓，明确相关责任部门工作职责，做到措施落实，责任落实，确保活动取得成效。

（二）强化督导，考核落实

医院每季度对相关科室督导检查一次，要将检查结果与目标考核、绩效考核、科室总体考评等工作紧密挂钩。

（三）查找问题，落实责任

医院将对发现的违规行为进行严肃处理。对于存在过度医疗行为的医务人员，一经发现予以点名通报批评；再次发现的约谈分管院长并扣除当事人一个月奖金；第三次发现将移交相关部门依法依纪对负有责任的主管人员和其他直接责任人员，给予严肃处理。

附件：1、婺源县妇幼保健院过度医疗专项整治活动领导小组成员名单

婺源县妇幼保健院

 2017年8月21日

 附件1                                                              

婺源县妇幼保健院过度医疗专项整治活动

领导小组成员名单

组  长：方忠伟

副组长：赵寿金、胡冬法、王学良、胡秋英、洪秀英、潘俊泉、汪宝珠

成  员：程义华、孙华保、程克辉、朱雅祯、张莉芳、俞恒、程小华、黄志饶、程智斌、胡光华、洪秀芳、朱权珍、郭国保、江署芳、詹耀辉、查剑英

县妇幼保健院过度医疗专项整治活动领导小组办公室设在医务科，孙华保兼任办公室主任，负责过度医疗专项整治活动日常工作的组织和协调。